Diğer İşlemler

Küçük cerrahi girişimler, çocuk cerrahisi pratiğinin önemli bir bölümünü oluşturur. Bu alanda tek bir organ grubuna bağlanmayan, ancak sık uygulanan işlemler toplanır. Girişimlerin bir bölümü dakikalar içinde tamamlanırken, bir bölümü ameliyathane koşulları gerektirir. Ailelerin ortak sorusu, işlemin anestezi gerektirip gerektirmediği ve aynı gün eve dönülüp dönülmeyeceğidir. Yanıt işlemin yerine, süresine ve çocuğun yaşına göre değişir.

Diğer Ameliyatlar Hangi Başlıkları Kapsar?

Diğer ameliyatlar başlığı, tek bir organ grubuna bağlanmayan girişimleri kapsar. Bu grubun ilk sırasında dil altındaki bağın kesilmesi yer alır ve işlemi dil bağı kesilmesi sayfasında anlattım. Kuyruk sokumu bölgesindeki kıl kanalının cerrahisi ikinci başlığı oluşturur; adımlarını kıl dönmesi ameliyatı başlığında aktardım. Deri altındaki kist ve kitlelerin çıkarılması üçüncü başlıktır ve işlemi kitle ve kist çıkarılması sayfasında anlattım. Göğüs boşluğuna kamerayla girilen işlemler dördüncü başlığı oluşturur; bu yolu torakoskopi başlığında aktardım. Deri ve yumuşak doku sorunlarının tamamı cilt ve yumuşak doku bölümünde yer alır. Bu başlıktaki girişimlerin bir bölümü dakikalar içinde tamamlanır. Bir bölümü ise genel anestezi ve ameliyathane koşulları gerektirir. Hangi koşulda yapılacağını çocuğun yaşı, işlemin yeri ve beklenen süre belirler.

Dil Bağı Kesilmesi Kimlerde Yapılır?

Dil bağı kesilmesi, bağın beslenmeyi ya da konuşmayı engellediği çocuklarda yapılır. Yenidoğan döneminde en önemli ölçüt emzirmedir. Bebek memeyi kavrayamıyor, emerken ses çıkarıyor ve anne emzirirken ağrı yaşıyorsa işlemi öneririm. Kilo alımının yetersiz kalması kararı güçlendirir. Büyük çocuklarda ise dilin dışarı çıkarılamaması ve belirli seslerin söylenmesinde güçlük ölçüt olur. Konuşma güçlüğü her zaman dil bağına bağlı değildir, bu nedenle değerlendirmeyi dil terapisti görüşüyle birlikte yaparım. Yenidoğanda işlem bölgesel uyuşturma ile ve kısa sürede tamamlanır. Bağın kalın ve kaslı olduğu çocuklarda genel anestezi gerekir. Tablonun kendisini ve ailelerin sık sorduğu konuları dil bağı sayfasında anlattım.

Kıl Dönmesinde Cerrahi Ne Zaman Gerekir?

Kıl dönmesinde cerrahi, iltihabın tekrarladığı ve akıntının sürdüğü durumlarda gerekir. İlk atakta önce iltihabın boşaltılması ve bölgenin temizlenmesi yeterli olabilir. Tekrarlayan ataklarda kanal ve çevresindeki dokunun çıkarılması gündeme gelir. Kıl kanalının temizlenmesi ve kanal ağızlarının kapatılması işlemin özünü oluşturur. Yara kapatma biçimi, çıkarılan dokunun genişliğine göre seçilir. Bazı çocuklarda yara açık bırakılarak içeriden iyileşmesi beklenir. Ameliyat sonrası bölgedeki kılların düzenli alınması tekrarı azaltır. Kilo denetimi ve bölgenin kuru tutulması da aynı amaca hizmet eder. Tablonun kendisini ve ameliyatsız yaklaşımları kıl dönmesi sayfasında anlattım.

Deri Altındaki Kitle ve Kistler Nasıl Çıkarılır?

Deri altındaki kitle ve kistler, küçük bir kesiyle bütün hâlinde çıkarılır. Çıkarma kararını kitlenin büyümesi, ağrı yapması ve iltihaplanması belirler. Görünümü rahatsızlık veren yerleşimler de girişim gerekçesi olabilir. Kesi deri çizgisine ve kitlenin üzerine yerleştirilir. Kistlerde kese duvarının bütün olarak çıkarılması tekrarı önler. Geride kalan kese parçası aynı yerde yeniden kist oluşmasına yol açar. Çıkarılan doku her zaman patolojik incelemeye gönderilir. İşlem çoğu çocukta kısa sürer ve aynı gün eve dönülür. Deri altı kist ile yağ dokusu kitlelerinin ayrımını deri altı kist ve lipom sayfasında anlattım.

Göğüs Boşluğu Girişimleri Hangi Çocuklarda Gündeme Gelir?

Göğüs boşluğu girişimleri, akciğer ve göğüs duvarı sorunları bulunan çocuklarda gündeme gelir. Göğüs boşluğuna kameralı girişim kaburgalar arasından yerleştirilen ince aletlerle yapılır. Bu yolla akciğerdeki doğumsal kistler çıkarılır. Tablonun kendisini doğumsal akciğer kistleri sayfasında anlattım. Akciğer zarları arasında biriken iltihaplı sıvı da aynı yolla temizlenir. Kamerayla çalışmak kaburgaların arasının geniş biçimde ayrılmasını gerektirmediği için ağrı daha az olur. Göğüs duvarının öne ya da içe doğru biçim bozukluğu ayrı bir başlık oluşturur. Bu tabloları ve izlem ölçütlerini pektus ekskavatum ve karinatum sayfasında anlattım. Göğüs girişimlerinden sonra bir süre göğüs tüpü kalabilir ve solunum egzersizleri önem taşır.

Küçük Girişimlerde Anestezi ve Taburculuk Nasıldır?

Küçük girişimlerde anestezi ve taburculuk düzeni işlemin süresine göre belirlenir. Dakikalar süren işlemler bölgesel uyuşturma ile yapılabilir. Çocuğun hareketsiz kalması gereken işlemlerde genel anestezi tercih edilir. Anestezi öncesi açlık süresini anestezi ekibi çocuğun yaşına göre belirler. Bu gruptaki işlemlerin büyük bölümünde aynı gün eve dönülür. Kıl dönmesi ve göğüs girişimlerinden sonra yatış gerekebilir. Yara bakımı için gerekli yönergeyi taburculuk sırasında yazılı olarak veririm. Beslenmede kısıtlama gerekmez, dil bağı kesilen bebeklerde emzirme hemen sürdürülür. Kesi yerinde artan kızarıklık, akıntı ya da ateş görülürse beklemeden başvurmanızı isterim. Kontrol muayenesini işleme göre birkaç gün ya da birkaç hafta sonra planlarım.